人类死亡的第一大杀手就是细菌感染，发现并应用抗生素，人类有了可以同死神进行抗争的一大武器。
记者在采访中发现，目前很多临床医生特别是基层医疗单位的医生，乱用抗生素的状况非常严重。特别是在一些乡卫生所、小诊所，凡是有了头疼发热，往往都要“挂水”。医院里基本每一个科室、每一位专业的医生都在使用抗生素。

滥用抗生素的危害

使用抗生素确实能给患者“立竿见影”的医疗效果，然而另一个事实是，抗生素在杀害身体病菌时，同样会促使病菌产生“反抗”和自我更新——也就是我们常说的产生“耐药性”。耐药性越强，意味着人体感染病菌的几率和死亡率越高，一场旷日持久的“竞争”也由此开始出现：更先进的抗生素不断发明，细菌耐药性也不断“升级”，新的抗生素和细菌耐药性进行着赛跑，代价就是患者的健康和生命。
一位有几十年从业经验的医生举例：肺结核病曾经一度得到有效控制，但在人们与结核病斗争过程中，大量的不同种类抗生素被使用，反而培养出耐药性极高的“超级细菌”，对大多数治疗结核病的抗生素类药物产生了“抵抗”力。“更为可怕的是，这种耐药型结核病可以在人群中相互传染，被传染的人也会得耐药型结核病，现在国家已经明确将耐药结核病列为今后的 防控重点，任务非常艰巨。”
同时，还有很多人有些小病小恙后，自行服用抗生素。人们觉得抗生素是万能的，甚至用抗生素来预防疾病。家住鼓楼南大街的小张眼睛总是布满血丝，还常有干涩的感觉。听人讲含有可的松的眼药水退红特别好，买来一试，果然有效。从此后，他口袋里就总装上这个药，眼睛一有不适，就掏出来点上几滴。哪曾想，眼睛红减轻了，可一个月后视力模糊出现了，眼前像起了一层大雾，看什么都不清楚，这才急急忙忙到医院去看病，被诊断为“皮质类固醇性青光眼”，视神经已受到了严重的损害。

患者开启了滥用之闸？

据介绍，抗生素滥用不仅是指过量使用抗生素，凡是超时、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。抗生素在临床应用上是有严格界定的，那么，究竟是什么成就了抗生素的滥用？
在市区向阳路某社区卫生室，记者看到不大的屋子里坐满了挂吊瓶的患者，大都是患有感冒、头疼、腹泻等疾病的市民。他们认为，“到诊所里注射青霉素等抗生素，觉得这样才会好得快，且经济实惠。”
一位陪同孩子看病的家长说：“第一次看病，医生说是着凉了，没给开抗生素，只是吃了一些普通的退烧药，前后拖了半个月才好。第二次我觉得孩子烧得厉害，一着急就让医生开些抗生素，但孩子的病也好得比上次快多了。这次用的抗生素是头孢曲松，这是抗生素中的高级药。”她认为，药品也是“一分钱一分货”，越贵的药自然越有效。
在很多市民家里，抗生素都被当成常备药品，而抗生素属于处方药。“我以前去医院看感冒，医生给开了一种胶囊，吃起来很好使，很快就能治好。所以，我就专门记下了这种药的名字，再感冒就不用去医院排队挂号了，直接在家里服药就行。”家住五一西路的刘先生说。
俗话说，久病成医。像刘先生这样不听医嘱就自己服药的人不在少数，他们不仅对抗生素缺乏认识，而且还把抗生素当成“灵丹妙药”，为了少花钱或图省事，生病不去医院，经常自服抗生素，但对带来的风险一无所知。

利益驱使是幕后推手

“对于医生来说，病人来看病，开一些抗生素药物可能是最简单的治疗手段，如果不开抗生素对医生的要求就高了。这就需要医生仔细地询问病史，仔细查体，还要仔细向病人解释病情及其成因……这样，医生更加倾向于使用抗生素，而抗生素滥用的严重后果，没有人去仔细考虑。”一位医生表示，当前，医疗信息本身就不对称，医生在治疗过程中占据着主导地位，这直接导致一些患者被动使用抗生素，再加上医疗事故举证责任倒置，不少医生为了避免“不作为”的医疗责任，也会选用短时间内见效更快的抗生素药物。抗生素已成为支撑各医院药房的“顶梁柱”。
另一个不能回避的事实是，个别拥有开药自主权的医生，为了一己私利，违背患者意愿给开出了抗生素，而回扣、返利等非成本因素也大大抬高了抗生素的价格。一位不愿透露姓名的医学感染科专家告诉记者，如同困扰医院和患者的“大处方”一样，在抗生素背后也有一条不可告人的利益链。“越高级的抗生素价格往往越高，如头孢四代产品可以卖七八十元，三代一般五六十元，二代一代有的可能只需要十几元甚至几元，而部分同类产品之间的价格差距甚至高达几倍几十倍。从医生、医院到医药销售企业，再到医药生产企业，围绕抗生素已经形成了一条巨大的利益链。由于市场化的医疗体系，一些药企为了推销抗生素，就采取一些不正常竞争手段，抗生素的实际出厂价和最后售价之间有着巨大差距。”据业内人士披露，抗生素虽然大多售价较高，但成本十分低廉，单价数十元甚至上百元的药品成本往往只有几块钱。
除了医院少不了抗生素外，患者在药店无需处方也能买到抗生素，这使得医药公司这类流通企业也乐于经营抗生素，赚取差价。在很多药店，售药员也是不问青红皂白就向患者推荐新药，并将所有抗生素药都归为“消炎药”加以推荐。

共同遏制抗生素滥用

如何避免滥用造成严重后果？有关人士认为，国家应制定“合理使用抗菌药物的评价标准”，以此来规范、衡量医务人员使用抗菌药物的行为。要想遏制抗生素的滥用，根本是要在药监环节把好关，也就是说，国家应有序地推出新型抗生素，研发理应超前，但使用必须滞后，甚至可以考虑将一些新型抗生素像精神药品、麻醉药品那样实行管制——一些新研制出来的抗生素，在不能证明老的抗生素无效的情况下，只能在重病或特殊患者临床时使用，而根本不允许推向市场。或许只有这样，我们才能缓解和遏制“耐药”之危。医生要起主导作用，我们有必要规定什么样的医生才能使用抗生素或某些抗生素。
治理抗生素滥用是社会的系统工程，人人有责，而不只是医院医生的事情。专家认为，加强对全民用药基本常识的宣传是制止滥用的一个重要途径。药品的最终消费者毕竟是普通患者，也是抵御滥用药物的最后一道防线，只有使其具备基本的用药常识，才可能有效地遏制药物滥用现象。政府还需利用各种形式，面向社会宣传普及合理、安全的用药知识，提高全民族的科学文化素质，克服盲目追求新药、贵药、进口药的倾向，教育消费者以平和的心态安全选药、用药。通过宣传教育，提高社会认识，比如感染的病人要首先明确诊断，而且应当把致病的细菌找出来，还要做敏感试验，才能对菌下药，改变现在滥用广谱抗生素的陋习。

（记者 工力）

来源：临汾日报

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