“看病难、看病贵”困扰大众已久，新医改的出台让人充满期待，可收费“小板凳”把人们的思绪拉回了现实。虽然武汉市儿童医院声称此举违规并且已经取消，但是在全国各地，没有曝光的“小板凳”谁知道还有多少呢？只要医院想多赚钱，总会找到收费的理由，这回是板凳，下回可能就是坐垫。 

小板凳收费本不是什么大事，比较于上百元治个感冒，几万元开一次刀，已经是“相当便宜”了。但医患之间的关系本来就很敏感和脆弱，一个小板凳足以引起公众的口诛笔伐。今年4月，酝酿三年之久的全国新医改方案公布，公立医院改革成为近三年工作重点之一，公立医院的公益性的凸显，让人们都希望到公立医院看病能舒适一点，花钱少一点。如今收费“小板凳”的横空出世，公众不禁要问，医改方案刚刚公布，就有“小板凳”顶风收费，医改会不会在公立医院手里打折扣呢？一些医院会不会一边享受着财政补贴，一边想方设法多赚患者的钱呢？ 

医院和医务工作人员的收益，始终是医改无法绕过的重点和难点。长期以来，我国的医疗服务价格偏低，“拿手术刀的不如拿剃头刀的”一度成为笑谈，导致不少医生把手伸向药品，有的则索取患者红包。这就导致了患者越来越坚信医院和医生牟利成性，而大部分医务人员即使工资待遇低，想提高待遇也得不到支持和认可。医生收受病人红包广受诟病，乱开药开贵药也不得人心，这些灰色收入虽然鼓起了一些医生的腰包，但名不正言不顺，更加剧了医患之间的矛盾。其实，医生并非天生的恶人，也不是活雷锋，他们回到家一样有柴米油盐，医务工作人员的劳动价值如果得不到等价的体现，医院原始的牟利冲动就不可能消除。单纯地靠道德来约束医院的牟利行为，禁止“一切向钱看”，无异于隔靴搔痒，解决不了根本问题。 

医改是各方利益的博弈和均衡，新医改方案经过反复论证和讨论，国家十多个部门参与，正是基于对各方利益的慎重权衡和考量。新医改的根本目的是让老百姓得实惠，但实际的效果还有待观察。其中最核心的问题是不能对医务人员的利益视而不见，也不能把医疗机构牟利的冲动视作洪水猛兽。过去医生有了利益但是损害了患者的利益，现在也不能因为患者的利益损了医生的利益。

医疗机构有其公益性，也有其市场性。医院的牟利冲动不能一板子拍死，而应该界定它的合理范围，用完备的制度加以规范。否则，医院总是想着“开小差”，就可能阻碍医改的整体推进；不发挥广大医务工作者的积极性，解决“看病难、看病贵”也可能治标难治本。在市场经济条件下，阻止人们去谋求利益是不现实的，只要是合法的就应该鼓励，而对于违法违规的，就应该予以处罚打击。拉磨的毛驴都需要胡萝卜，更何况掌握着患者健康生死的医生呢？医务人员的绩效得到合理的回报，对于激发医务人员的积极性也有好处。只有把医改建立在医院合理牟利的基础之上，同时加强行业的纪律和自律，才能够获得更多的支持。 

医改是个长期渐进的过程，在这过程当中，有人想“开小差”，也得有人管纪律。如何让广大人民群众享受到优质高效、价格合理的医疗服务，又能让医务人员最大限度地实现自身价值，这才是医改最需要直面的问题。（周继坚）

来源：新华网

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