2012年，我市的古县、乡宁、蒲县3个县被列为省定县级公立医院综合改革试点县，并取得了阶段性成效。

2013年，永和、安泽、吉县、曲沃、翼城、襄汾6个县又被列为省定县级公立医院综合改革试点县，我市县级公立医院综合改革试点县覆盖面达到了53%。

今年，在完成省定指标的基础上，我市又将尧都区、侯马、霍州、洪洞、汾西、隰县、大宁、浮山8个县(市、区)列入县级公立医院综合改革年度工作任务，参照省定试点县的规格和标准落实改革工作，并于今年年内实现我市县级公立医院综合改革全覆盖。

看病费用降低了，药价便宜了，就医流程方便了，医疗服务质量提高了……随着我市县级公立医院综合改革推进步伐的加快，基层群众的就医条件正在发生着质的提升和飞越，这项暖民心惠民生的工程真正把温暖送到了百姓心坎上。

       组织领导是保障

党的十八大报告指出：“提高人民健康水平，事关人的全面发展，要为群众提供安全有效、方便廉价的公共卫生和基本医疗服务。”深化医疗卫生体制改革是落实十八大精神，加快发展民生事业的具体要求。县级公立医院是县域的医疗卫生中心，是基层群众看病就医的最重要场所。我市17个县(市、区)共有县级公立医院58个，改革任务重，推进难度大。根据全省医改工作部署要求，县级公立医院综合改革是医改的重中之重。因此，市委、市政府高度重视，市委常委会、市政府常务会议5次专题研究，加快推进改革工作，并成立市医改领导组，召开全市动员大会，制定出台了《临汾市县级公立医院综合改革实施方案》《关于县级公立医院卫生编制核定工作的办法》《关于县级公立医院改革试点补偿办法》《县级公立医院改革试点县实行医改成员单位领导包点联系制度》等相关文件。市医改领导组明确县级公立医院综合改革的时间节点、任务要求和政策措施，并与各试点县、各有关部门签订目标责任书，试点工作迅速铺开。各试点县第一时间召开会议安排部署，分解任务，落实责任，推进工作;市直各有关部门组成督导组，每组包联一个试点县，随时对接指导，定期督促检查，协调解决问题，共同为试点工作的顺利开展奠定了坚实基础。

      加大投入是支撑

深化医药卫生体制改革的目的是实现基本医疗服务公益性，更好的保障民生。为加快推进医改工作，我市不断加大财政投入，强化要素保障。2009年以来，我市财政用于医疗卫生事业的投入逐年增加，年均增长达42.1%。以古县为例，财政对卫生事业投入达到2.4亿元，其中对县医院投入超过6350万元，人员全额工资661万元列入财政预算，并将公立医院历史债务由县财政承担。近年来，我市投资14.4亿元，实施了18个县级医院新建、改扩建项目。蒲县投入1.2亿元新建了县人民医院，投入600万元新建了县妇幼保健站，投入9000多万元新建了全民健康服务中心和中医院，目前已有蒲县、乡宁、洪洞的人民医院和永和、安泽、翼城的中医院等9个项目建成投入使用，切实提高了全市县级公立医院的硬件水平。此外，为促进县级公立医院发展，我市及时编制了医疗卫生“十二五”发展规划，强化对县级公立医院的资源配置。同时，针对县级公立医院人员编制短缺的问题，及时对全市县级公立医疗机构进行核编，共核定编制9928名，新增编制1802名。通过加大财政投入，优化资源配置，有力地推动了试点县公立医院的综合改革。

       创新机制是关键

破除以药补医、实行医药分开是县级公立医院综合改革成败的关键。为有效解决以药补医问题，确保医院收益不减少，患者负担不增加，我市从管理机制、价格机制、补偿机制等方面入手，积极推进县级公立医院综合改革。实行管办分开，创新管理机制。各试点县政府成立了由卫生、财政、审计、人社、编办等部门组成的公立医院管理委员会，代表政府管人、管事、管资产，组织制定公立医院管理办法，聘任公立医院领导班子，加强公立医院管理和考核，从根本上保证各项改革措施的落实。实行药品零差价，创新价格调整机制。各试点县公立医院限期实行全部药品零差率销售，对由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿，并规定了各类医疗服务价格的调整幅度。目前，9个省定试点县已全部实现药品零差率销售，各试点县都以省规定的现行价格为基础，对医疗技术服务价格进行了适当调整。实行政府兜底，创新财政补偿机制。各试点县政府积极履行县级公立医院出资人责任，全面加大财政补偿力度。古县年定额补偿90万元，蒲县155万元，乡宁141万元。通过实行药品零差率销售，加大政府补偿力度，各试点县公立医院看病费用明显下降，古县门诊病人平均费用下降了15.2元，住院病人平均费用下降了356.2元;蒲县门诊病人平均费用和住院病人日均费用均下降了12.6%;襄汾县为患者减轻医药负担276.94万元。

       强化管理是内因

推进公立医院改革，强化管理，提高服务水平是内因。我市围绕提高县级公立医院服务水平，一是完善用人分配机制。在各试点县公立医院实行全员聘任机制，对院长公开招聘，专业技术人员竞争上岗。同时全面推行岗位工资制和绩效工资制，合理拉开收入差距，充分调动各级各类人员的积极性。二是加强人才队伍建设。针对医疗人才短缺的问题，各县级公立医院纷纷采取走出去、请进来的办法，不断加大人才培养引进力度，努力提高医疗服务能力。三是加大信息化建设力度。全市投资7000多万元，完善了17所县医院信息化设施，建设了县、乡、社区三级医疗卫生管理信息网，使全市基层医疗卫生机构信息化水平大幅提升，服务能力显著增强。四是大力开展便民服务。各试点县公立医院纷纷开展了一卡通、电话预约、无节假日门诊等便民活动，使患者就诊时间大幅缩短，切实提高了广大患者的满意度。    记者 李卫红