我觉得自己像个侦探 

——市传染病医院医务室主任高宏琴的行医感悟  

       临汾新闻网讯 这几年由于工作关系，我采访过的医生很多，也见过许多有“两把刷子”的医生。最让我佩服的是市传染病医院医务室主任高宏琴。在采访中，她这样说过：“干医生这个行业，更多的时候我觉得自己是个侦探，要抓住蛛丝马迹，准确无误地诊断出病症，及时为病人治疗。”
    一
    高宏琴说，作为医生，她整天忙得像个旋转的陀螺。
    10月5日的早晨，高宏琴7点多出了家门，先是去水塔社区出门诊，一直忙到了下午4点半。后来接到通知往医院赶，5点开会，手足口病的高发期来了，要紧急应对。开会开到6点，然后在儿三科医    生办公室陪着医生们忙到9点多，加班的走了，留下了值班的。她顾不上吃饭，喝了一碗同事从家里带来的米汤，一直忙到晚上12点，才和衣而卧。次日早上5点40分醒来，洗脸刷牙后匆匆赶到门诊交班，结果看到肝病门诊区一大堆人，于是又赶紧去给为患者诊断。节假日病人依然很多，一拨一拨地来，一个一个地看，开单子看单子，耐心给患者解释。想起下午两点还有网络课堂需要组织听课学习，她中午省点力气不回家了，和同事买了个饼子吃。之后，她睡了一小会儿，1点40分去七楼会议室，两点开始听课，听到3点，下到一楼继续门诊，4点半以后，病人少了，开始查病历。一直到了6点多，她才拖着两条沉重的腿回到家。
    二
    高宏琴说，医生这个行业，必须自觉杜绝卫生资源被浪费、被滥用的现象。
    上月坐门诊，一位患者前来就诊，右前臂打着石膏，原来是不慎摔倒造成桡骨不完全骨折，不需要手术，打了石膏固定。患者说在村里输了几天甘露醇消肿,村里还建议输消炎药，他没用。高宏琴说,这就是一个过度治疗的例子，所谓过度治疗，就是    用“高射炮打蚊子”，甘露醇不用于外伤后的组织水肿，外伤后的水肿也是人体的应激反应，不需要用消肿的药物治疗。这种损伤没有细菌污染，输抗菌药物就更加没道理了。
    还有在肝病科，很多患者一见到化验单显示肝功能异常就着急地要求用干扰素治疗，但是用干扰素是有讲究的，讲究的是时机。如果转氨酶高得不是很明显，也就是80以内，基本不用治疗，只是需要定期复查。如果转氨酶高到80以上，说明可能需要治疗了，但是如果在200以上，那才是到了适宜治疗的时机了，这个时候打干扰素，可以预见会有一个理想的结果。这就好比设个包围圈，打敌人，敌人没进了包围圈，放子弹没有用，浪费。敌人只进来一小部分，放子弹，有点浪费，打不了几个敌人，收获太小。等敌人的大部队都进来了，再开始放子弹，收获会让人比较满意的。虽然干扰素的收效并不是百分之百，干扰素打完了，停药后还有可能复发，但是，作为条件符合的人群，如果来得及，还是建议打干扰素试试。
    三
    高宏琴说，医生这个行业，更多的时候觉得自己是个侦探。
    去年腊月二十几的时候，一位以前的患者给高她打来电话，说他身上有点痒，一挠，起了一些小点点，是不是过敏了？高宏琴说：“电话里说不清，你过医院来看看吧，正好我在门诊呢。”过了一会儿，患者过来了，没找见高宏琴，找见了儿科主任陈大夫。
    陈大夫也觉得像过敏的疹子，可是疹子是压了不褪色的，像是出血的，不像是充血的，于是开了个血常规让他去检查，没什么事的话，让他回家吃点抗过敏的药就行。
    患者抽了血以后，在门诊遇见了高宏琴。高宏琴注意到了他的袖子上有血渍，撸起袖子，吓了一跳，肘正中抽血的地方一大片瘀青。她赶忙看血常规的化验单，血小板31。再看肚皮上，抓痕部位有散在的出血点。高宏琴的第一感觉是特发性血小板减少性紫癜，连忙对患者说，你得住院，去市医院血液科。她急忙把患者送到新医院的血液科，做了两次骨穿，没有巨核细胞，考虑再生障碍性贫血。之后，患者又转院去了太原，在山大二院血液科被诊断为重型再生障碍性贫血，住进无菌舱，将近20天花了几十万，保住了一条命。
    后来，高宏琴和儿科的陈主任多次说起这个病例，倘若当时就诊断过敏，没有做那个血常规，患者的病情就不会被及时发现，就会耽误治疗。当时3个人都像侦探，一个是儿科主任陈大夫，是他发现患者身上的点点像是出血的，不像是充血的；另一个就是高宏琴，是她发现肘正中抽血的地方一大片瘀青；再一个就是化验室的化验员，发现做出来的血常规是危急值，到处找大夫看报告。高宏琴说，医生这个行业，有时确实像个侦探，他们就是细心地抓住了蛛丝马迹，发现了病情，作出了诊断，为患者捡回了一条命。（刘晚）