临汾新闻网讯 “一年了，没想到脚踇趾上的两个小疙瘩能带来这么大麻烦，跑了多家医院都说这种疙瘩切了还会长，没完没了的。最后还是市人民医院足踝外科张平平大夫用‘火眼金睛’给我揪出了病根，手术只开了3个小孔就彻底解决了这一老毛病。”近日，市民马林(化名)手术出院后心情大好，遇到亲朋好友总会说起这段曲折的治病经历。

　　原来，59岁的马林是尧都区人，一年前他的左脚大踇趾上下各长了一个小疙瘩，起初疙瘩很小也没有明显不适，他就没有在意，但是随着日子一天天过去，这两个小疙瘩逐渐“长大”，一吃力就会引发疼痛，走路的时候更是疼得厉害，严重影响了日常生活。忍无可忍之下，他痛下决心决定去医院做手术把这两疙瘩切了，结果被告知这种疙瘩是囊肿，即使做手术切除了，快则半月、慢则半年就还会在原来的位置或周围再次长出来，已经有患者做手术切了七八次却依然囊肿复发，给身体和精神带来极大困扰。然而，如果不做手术的话，囊肿会破溃、疼痛，甚至是感染、流脓。得知这一结果后，不甘心的马林一口气跑了多家医院，却没有一家能保证手术切除囊肿后不会复发，也没有医院愿意做手术。无奈之下，只能回家进行保守治疗，却无法阻止囊肿“长大”，只得长期忍受痛苦，久而久之这也成了他的一块心病。

　　“我们医院的张平平大夫从北京积水潭医院足踝外科进修回来后，做过一例类似的手术，手术后囊肿再也没有复发，你去试试吧。”2025年12月中旬，在市人民医院工作的一位朋友告诉了马林这则好消息，让陷入绝望的他看到了希望。

　　张平平是市人民医院足踝外科主治医师、北京大学医学部优秀访问学者，曾跟随北京积水潭医院(国家骨科医学中心)足踝外科武勇主任进修学习，学成归来后主导完成了我市首例关节镜下距腓前韧带修复手术、踝关节置换+跟骨外移截骨+跟腱松解联合手术、踝关节外侧韧带重建brostrom-Evan手术。

　　2025年12月23日下午，马林在儿子的陪同下，来到市人民医院足踝外科诊室，慕名找张平平就诊。张平平仔细查体后表示：“初步判断，你左脚上的囊肿并不是普通腱鞘囊肿，很可能是踝源性踇长屈肌腱腱鞘囊肿，需要做个左足造影检查进一步明确病情。”

　　第二天上午，张平平在造影室给马林做了“踝关节腔造影+动态透视”检查。当造影剂缓缓注入关节腔后，屏幕上清晰显示：显影药液顺着踇长屈肌腱鞘一路“跑”到脚趾囊肿里——交通口被精准定位。张平平解释：“你这种囊肿比较罕见，真正的病因是在踝关节，因为慢性劳损、退变或滑膜炎，导致关节囊出现‘针眼样’破口，关节液从破口流出，沿着踇长屈肌腱鞘‘漏水’到脚趾，最终形成了看似普通的囊肿。说白了就是‘囊肿在脚趾，病根在脚踝’。”通过检查找到了病根，这让被囊肿困扰一年的马林兴奋不已，他对后续的手术充满了信心。

　　明确病情后，张平平在副主任医师陈文忠的指导下，进行充分讨论并反复阅片，全面权衡不同治疗方案的利弊。传统的开放式手术需要在足底切开6-8厘米的口子，术中损伤及周围软组织破坏较大，可能导致潜在的瘢痕疼痛风险。所以，最终决定实施全市首个“关节镜下踝源性踇长屈肌腱腱鞘囊肿根治术”，这种微创手术虽然操作空间更小、操作难度更大，但是手术创口小，可以让患者在术后更快地恢复，减少并发症发生。

　　2025年12月26日下午4点20分，张平平和主治医师徐泽一同为马林实施手术。在腰麻的状态下，采用踝关节镜后内侧入路，仅开3个7毫米的小孔，镜下刨削清理踝关节内炎性滑膜，然后电凝钩扩大交通口，缝合关闭“漏水点”。之后，同步切除踇长屈肌腱鞘囊肿及退变腱鞘。最终，手术用时1小时30分钟顺利完成，成功根治了反复发作的囊肿，术中几乎没有出血，术后患肢末梢血运正常。

　　一个“小疙瘩”的根治，是技术的一小步，却是患者生活质量的一大步。“终于摆脱了困扰自己很久的‘噩梦’!”手术后，马林高兴地说。术后第二天，他便恢复正常进食，可以穿着助行靴下地，2025年12月29日顺利出院。这也是我市首例被明确诊断为“踝源性踇长屈肌腱腱鞘囊肿”并采用关节镜技术完成根治的病例。

　　“过去大家都把这类囊肿当成普通腱鞘囊肿，哪里鼓包就切哪里，缺少‘溯源确诊’这一步，手术切除只能解决‘表面问题’，解决不了根本问题。”张平平提醒广大市民，如果脚趾出现鼓包千万别乱切，术前务必做“踝关节腔造影”，避免“白挨一刀”。关节镜下手术具有创伤小、恢复快、并发症少、对面部组织损伤轻等显著优势，可作为踝源性踇长屈肌腱腱鞘囊肿的首选根治方案。目前，足踝外科医师团队通过总结“踝源性囊肿根治”的关键技术，形成了成熟经验。

　　临汾市人民医院骨科亚专业科室——足踝外科作为晋南地区第一家，也是目前唯一一家足踝外科专业科室，自2024年10月成立以来发展迅速，科室年门诊量已达3000人次，年住院病人达300余人次，先后完成山西省首例腓肠肌内侧转位治疗足下垂手术、山西省首例巨大腓骨肿物切除+腓骨小头移植重建外踝手术等多个先进手术，填补了全省技术空白，让广大市民在“家门口”就能享受到优质的医疗服务。

　　记者 王德政