关注妇女的身体健康和普及妇女相关科普知识是全社会的共同责任，“三·八”妇女节临近，为此，记者请市人民医院妇产科主任医师范宏玲谈谈危害女性健康的一大杀手——宫颈癌的防与治等相关知识。使大家进一步了解防治方法，增强自我防治病能力，对提高生活质量和身体健康、家庭和谐美满，起到积极作用。
    记者：宫颈癌的发病原因是什么呢？
    范宏玲：宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。也是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关。根据HPV病毒与宫颈癌的关系分为高危型和低危型，高危型与宫颈癌相关。
    记者：与宫颈癌相关的其他高危因素有哪些呢？
    范宏玲：与宫颈癌相关的高危因素有：1.性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；2.月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；3.
    性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激；4.吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；5.免疫缺陷与抑制：HIV（艾滋病）感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；6.其他病毒感染：疱疹病毒II型（HSV-II）与宫颈癌病因的联系不能排除。
    记者：宫颈癌的转移途径有哪些呢？
    范宏玲：宫颈癌的转移途径有：1、直接蔓延。2、淋巴转移。这是宫颈癌转移的主要途径，3、血行转移。这较少见，多发生在晚期，主要转移部位有肺、肝、骨等处。
    记者：宫颈糜烂与宫颈癌是什么关系？
    范宏玲：宫颈糜烂在育龄期妇女中特别常见。宫颈糜烂的实质是生理状态影响下（雌激素）的柱状上皮移位，不是宫颈癌，宫颈糜烂与宫颈癌没有直接的联系，没有患宫颈糜烂的妇女也有患宫颈癌的风险。
    因此，千万不要认为，只有宫颈糜烂才可能患宫颈癌，宫颈外表光滑的妇女，患宫颈癌的风险一点也不低。实际上，宫颈癌的致病元凶是高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染，HPV嗜好鳞状上皮，与宫颈有无糜烂没有多大关系，只有持续性HPV感染才有可能发展为宫颈癌，而且从感染高危型HPV至宫颈癌的发生通常需要一个相对较长的时间，一般要经历持续HPV感染→宫颈上皮内瘤变（简称CIN，即通常所说的癌前病变）阶段→宫颈癌，大约需要10年左右的时间，这为宫颈癌的预防提供了前提和基础，我们可在这一较长的时间内，在没有发生癌变之前，将患者筛查出，及时诊治，避免等到得了宫颈癌而悔之晚矣。对于性生活达3年以上者，无论宫颈是否光滑还是糜烂，一定要定期做宫颈细胞学检查，以期筛查出癌前病变，及时治疗，避免宫颈癌的发生。
    记者：宫颈癌的临床症状有那些？
    范宏玲：临床症状的轻重与病情早晚有关。宫颈上皮内瘤变及镜下早期浸润癌一般无症状，多在普查中发现。最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液。1.阴道出血。最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。晚期病灶较大时则表现为多量出血，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命大出血。2.阴道排液。最初量不多，呈白色或淡黄色，无臭味。随着癌组织破溃和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。宫颈粘液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量粘液，常诉大量水样或粘液样阴道排液。3.晚期症状。若癌瘤侵犯盆腔结缔组织，压迫膀胱、直肠和坐骨神经以及影响淋巴和静脉回流时，可出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。癌瘤压迫或侵犯输尿管，可出现肾盂积水、尿毒症。终末期因长期消耗常出现恶液质。
    记者：宫颈癌的预防措施有那些？
    范宏玲：开展性卫生教育，提倡晚婚、少育，宫颈癌的预防分为三级预防：应用疫苗（一级预防）：对青少年女性及早使用疫苗，预防HPV感染。宫颈筛查（二级预防）：健全妇女防癌保健网，定期开展宫颈细胞学筛查。检查治疗（三级预防）：对发现异常结果的妇女，进一步检查治疗，把病变阻断在癌前期或早期。

记者 刘临喜